Всё о туризме

1. Понятие курортного дела и история развития курортной сферы. Природно-рекреационные ресурсы и география размещения курортов в России.
ПРЕДМЕТ, ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ КУРСА. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ.
КД-совок-ть всех видов науч-практич. деят-ти по орг-и и осущ-ю профил-ки заболеваний, леч-ю и реаб-ции больных на основе использования прир. лечеб. рес-ов; изуч-я их св-в и механизмов действия; комплекс мероприятий по орг-ии, строит-ву, управ-ю кур-ми, культ-бытовому обслуж-ю гр-н, экспл-ии и охране прир-х лечеб-х рес-ов и санаторной охране курортов. Курортология–раздел медиц., изуч-й св-ва климата,мин-х вод, леч-х грязей и др-х прир-х лечеб-х факт-в;механизм их возд-я на организм чел-а при их применении и разраб-ий основы науч-й орг-ции кур-го дела и сан-го лечения.
Кур-гия как наука базируется на след-х направлениях:бальнеология (бальнеотерапия)–наука о леч-х водах, климатология–учение о климате, гелеология–наука о солнце, Аэрология–учение о воздухе, Талассология– учение о море, диетология–учение о питании, кинезитерапия–лечение движениями, физиотерапия–использов-е искусств-х физических факторов. Понятие курортологии примен-ся только в России. В Европе и Америке тоже значение имеет бальнеология или лечебный туризм.
Задачи КД:изуч-е целебных свойств прир-х лечеб-х факторов и их механизмов возд-я, разработка научных основ курортного дела и лечения, изучение возможностей применения курортных факторов во внекурортных условиях, разраб-ка методов применения курортных факторов при различных заболеваниях, изыскания прир-х ресурсов, разр-ка правовых аспектов курортной деятельности; лицензирование; стандартизация и сертификация кур-х услуг, разработка нормативов курортного строительства и благоустройства, совершенствование технологий и повышение качества курортного обслуживания, в т.ч. размещения, питания и аннимационно-досуговой деятельности.
В Фед-м законе «О прир-х леч-х ресурсах, лечебно-оздор-х местностях и курортах» от 13 февраля 1995, даны осн-е курортологические понятия: Прир-е леч-е ресурсы: мин-е воды, лечеб-е грязи, рапа леманов и озер; леч-й климат, другие природные объекты и условия, используемые для лечения и профилактики заболеваний и организации отдыха. Пользователи прир-леч-х ресурсов: юрид-е и физ-е лица, осущ-ие разраб-ку и исполнение прир--лечебных ресурсов на основании лицензий. Леч-оздор-ая местность– территория, облад-я прир-леч-ми ресурсами и пригодная для организации лечения и отдыха населения. Курорт–осваиваемая и используемая в лечебно-профилактических целях территория, особо охраняемая, располагающая природными лечебными ресурсами и необходимыми для их использования зданиями и сооружениями.В зависимости от геогр-го расположения и характера климатических условий в курортной местности может быть 1 или несколько лечебных факторов. По характеру природного фактора курорты делятся: климатолечебные: равнинные, степные, пустынные, горные, приморские; бальнеологические (минер-е воды); грязелечебные; смешанные (бальнеогрязевые). По степени освоенности и благоустройства курорты делятся на: к фед-го знач. (нах-ся в ведении федер-х органов гос-ва), регион-го значения (в ведении органов гос-й власти субъекта РФ), местного значения (нах-ся в ведении органов местного самоуправления) Курортный регион – терр-я с компактно расположенными на ней курортами, объединенная округом санитарной охраны. Округ санитарной охраны – особо-охраняемая природная территория с установленным в соответствии с законодат-м РФ режимом хозяйствования, проживания, природопользования, обеспечением защиты и сохранения прир-х и лечеб-х ресурсов от загрязнения и истощения. Курортный фонд РФ – совокупность всех прир-х лечеб-х ресурсов, лечебно-оздоровительных местностей, а также курортов и курортных районов. Виды курортной деятельности: деят-ть по управлению и экономическому регулированию, лечебно-профилактическая деят-ть, организация питания в санитарно-курортных организациях, организация отдыха и оздоровления (активная форма оздоровления, экскурсионная деятельность, анимационно-досуговый сервис), деят-ть поср-в в оказании курор-х услуг, деят-ть по оказанию услуг размещения, деят-ть по охране и использованию прир-х ресурсов. Санаторно-курортные услуги – услуги, предоставляемые предприятиями размещения, расположенными в курортных местностях, отдыхающим в целях удовлетворения их потребностей в санаторном лечении и курортном отдыхе.
ОСНОВНЫЕ ПЕРИОДЫ РАЗВИТИЯ КУРОРТНОГО ДЕЛА.
Ист-ю КД и курортологии нельзя рассматривать отдельно друг от друга, т.к. курортология создала теоретические основы санаторного леч-я и профилактики, а курортное дело занималось обеспечением организационно-технических сторон оздоровительной системы. Курортное дело отн-ся к одному из наиболее старых видов туризма. В целом можно выделить несколько этапов в развитии курортной индустрии. 1. стихийно-эмпирический: Курортные фак-ры применялись в основном с целью гигиены и санитарии; отдельные разрозненные попытки прир-го леч-я (Формы и методы курортного дела- Омовение, термы, купальни, бани, бассейны, психотерапия) 2. научно-курортологический (16 – 18 вв): Зарождение и развитие научных основ курортологии; включение курортологии в мед-ю практику; возникновение первых курортов и методов их эксплуатации (Прообраз всех соврем-х форм курорт-го дела, за исключ-м аппаратной физиотерапии) 3. коммерческий (19 – нач 20 вв) Бурное развитие курортов на коммерческой основе; использование не только для лечения, но и времяпровождения; возникновение рекреац-х предприятий (санаториев, пансионатов); курортология стан-ся важным звеном медицины (Весь спектр осн-х методов курортологии; возникновение физиотерапии) 4. дифференцированный (20 в) Разделение подходов к курортному делу на коммерческий и социальный; первый реализуется в странах с рыночной эк-кой, где преобладают оздоровит-е курорты и узко-специализированные клиники; второй реализ-ся в странах социализма, где курортное дело – часть здравохр-я (На западе делается упор на общекурортную лечебную инфраструктуру, в СССР – на созд-е полностью оснащенных санаториев )
РАЗВИТИЕ НАУКИ О КУРОРТАХ И ОСН-ЫЕ ПРИНЦИПЫ КУР-ГО ЛЕЧЕНИЯ.
Стихийно-эмпирический период развития Целебные св-ва многих прир-х факторов были известны с древнейших времен, н-р, итальянские прир-е термальные лечебницы, они существовали с эпохи др. Рима. Самые ранние курортные сооружения, возраст к-х 5 тыс лет, были найдены при раскопках в Индии. В развалинах этого города найдены купальни, бассейны, лавки. В связи с этим, возникновение элементарных навыков гигиены. Их следует считать первым в развитии кур-го дела. В Европе вблизи Сен-Мориц найдены самые древние купальни. Целебные подземные воды упоминаются в Ветхом и Новом Завете. В Др.Греции верили в целебное св-во воды, освещенной жрецами храмов. Храмы являлись особыми лечебно-профилактическими учреждениями, где помогали больным. Тяжелобольным людям вход в храм был запрещен. Аналогичный подход использовали и в индусской медицине, когда тяжелобольным отказывали в водолечении. В этот период сформировались основы знаний о показаниях и противопоказаниях к лечению. Особенно широко воду в гигиенических и лечебных целях использовали римляне. Знать принимала ванны ежедневно, считалось, что купание укрепляет тело и способствует закаливанию. В 1 – 2 вв н.э. появл-ся специальные (искусственные) лечебные ванны. Геродот разрабатывал метод лечения перепадами темп-р воды. Были предложены рецепты приготовления лекарств-х настоев для ванны. Прототипы курортов и развалины римских купален были найдены в Карловых Варах в Чехии, Виши во Фр-и, Баден-Баден в Герм-и. В 10 – 13 вв говорится о русских банях. Средние века для лечения проказы и сифилиса применяли серные ванны. В начале 16 в был основан герм-й курорт Баден-Баден, в это же время начинают использовать для питьевого лечения ист-ки Карловых Вар. Впервые включение лечения водой в медицину связано с именем Фаллопия, к-й разрабатывал дозы потребления минеральной воды. Т.о. началось формирование научно-курортного подхода к курортному делу.
С конца 16 в рассматривались вопросы строит-ва, оборуд-я и эксплуатации курортных учреждений. В 18 в в странах Европы начин-ся массовое лечение мин-й водой. Она признается лечебным фактором. В конце 18 – начале 19 вв начин-ся интенсивное развитие курортов на основе коммрч-го подхода. В 1792 г в Англии был открыт 1-й детский приморский санаторий. Основы науч-й курортологии были заложены нем-м ученым Гофманом, еще в 18 в изучившим состав мин-х вод. В 1822 г химик Берцелиус изучил Карлбадские мин-е воды и разработал методы определения их состава. К концу 19 в были заложены науч-е основы курортног дела в области гидрогелеологии (месторождение), физикохимии мин-х вод и грязей, курортографии, курортной гигиены. 1914 г – в Париже был основан 1-й институт гидрологии и бальнеологии. Активно велись науч-исследов-е работы в бальнеологических институтах Австрии, Швейцарии, Италии. 1-Е БАЛЬНЕОЛОГИЧ-Е ОБЩЕСТВО в Европе – немецкое, в Берлине в 1878 г.
Курортология в соц-х странах развивалась быстрыми темпами, были созданы гос-е НИИ бальнеологии и климатологии; изучались прир-е лечеб-е факторы. Следует выделить НИИ курортологии и физиотерапии в Софии; институт ревматологии бальнеологии в Венгрии; бальнеоклиматич-й институт в Польше. В 1-й пол-не 20 в нач-т просматриваться дифференц-й подход к курортному делу. Курортные богатства в националистич-х странах были национализированы, а лечение на них предусматривало обязат-й врачебный контроль. Больш-во курортов нах-сь в ведении профсоюзных организаций, остальные были подчинены Минздраву или Минсоцобеспечения. Тесная орг-я связь между ведомствами здравоохранения и соц-го обеспечения облегчала возможность решения медико-соц-х вопросов курортного лечения. На совр-х западных курортах высоко развита система не только лечения, но досуга и просто отдыха. Больные сами выбирают время лечеб-х процедур, им не предписывается строгий распорядок, они не обязаны следовать советам врача. В больш-ве зап-х стран нет общегос-й системы управления курортами, они нах-ся в ведении местных орг управления или частных лиц. Гос-во ограничивается контролем за соблюдением законодательства. В 1958 г владельцы зап-х курортов организовали междунар-ю орг-ю по курортному делу, изначально была создана для реабилетации инвалидов 2 –й мир войны. Федерация занималась стандартизацией и классификацией мин-х вод и грязей.
Тенденцией последних лет на курортах Запада явл-ся широкое внедрение SPA-технологий и косметических процедур, для кот-х разработано и внедрено самое совр-е оборудование. Еще одной тенденцией зап-го кур-го дела явл-ся рост числа узко специализированных клиник, направленных на лечение одной патологии.
СТАНОВЛЕНИЕ КУРОРТНОЙ ИНДУСТРИИ В РОССИИ.
Первые курорты в России возникли в первой половине XVIII в. Петр 1. В 1719 г. открылся первый курорт в России Марциальные воды. В эти же годы придворный лейбмедик доктор Шобер совершил путешествия в разные районы страны. В его описаниях упоминаются Сергиевские минеральные воды в Поволжье и Пятигорские горячие источники на Северном Кавказе.
В дальнейшем центром изучения природных лечебных ресурсов становятся Кавказские минеральные воды. В 1773 г. здесь побывали экспедиции, возглавляемые академиком П. С. Палласом и врачом-естествоиспытателем И. А. Гюльденштедтом, которые впервые описали в своих дневниках природные богатства района Пятигорска. Через 20 лет П. С. Паллас вновь посетил Северный Кавказ и описал минеральные воды Кисловодска. (открытие КМВ – 1803). В этом году возле источника «Нарзан» для безопасности приезжающих на лечение была сооружена небольшая крепость, названная Кисловодской, построены первые жилые строения и для организации лечения прибыли два врача.
В 1810 г. - открыл источники минеральных вод в Железноводске и Ессентуках.В 1828 г. был основан курорт Старая Русса, в 1830 г. – Одесские грязевые курорты, в 1833 г. – Сергиевские минеральные воды, в 1838 – Кемери, в 1842 г. – Друскининкай, в 1848 г. – Усолье-Сибирское.На берегу Сакского озера в 1836 г. было открыто отделение Симферопольского госпиталя, в котором лечились преимущественно от ревматизма. Среди многочисленных лечебных местностей в государственном управлении значились Кавказские, Старорусские, Липецкие, Сергиевские, Кемеринские минеральные воды.
Постепенно география изучения минеральных вод расширяется и переходит через Урал в Сибирь. В 1868 г. исследователь Афанасий Бушуев открыл минеральные источники на побережье Охотского моря, вблизи нынешнего Магадана (курорт Талая).
Одновременно с лечебными свойствами минеральных вод и грязей обнаружилось благоприятное воздействие климата на больных на Южном берегу Крыма. Выявились также целебные свойства кумыса. Сеть здравниц, использовавших природные лечебные ресурсы, постепенно расширялась. Однако вся элита общества предпочитала отдыхать за границей. Обеспокоенное оттоком валюты из России за рубеж царское правительство приняло решение сдать в частную аренду некоторые крупные курорты, надеясь на их благоустройство с помощью частного капитала. Существенных результатов это не дало, но создало на ряде курортов предпосылки для их дальнейшего развития. Началось систематическое изучение минеральных вод, развивалась общекурортная инфраструктура (строились гостиницы, дороги, например, вдоль Южного берега Крыма и Черноморского побережья Кавказа), создавались общекурортные службы. Помимо лечения, на курортах начала создаваться развлекательная индустрия, строились залы, где давались балы и проводились концерты.
К началу XX в. Россия имела 36 курортов, объединявших 60 санаториев, общей емкостью 3000 мест, а также несколько кумысолечебниц. Наиболее развитыми в то время были курорты Пятигорск, Кисловодск, Боржоми, Саки, Старая Русса, Сергиевск, Славянск, Одесса, Евпатория.
Первая мировая война положила конец развитию курортного дела и резко сократила приток отдыхающих. Но и в эти годы в прифронтовой полосе, на Новгородчине, были организованы два курорта «Сольцы» и «Варницы» с реабилитационными целями для долечивания раненых.
В советский период курортное дело начинает бурно развиваться. В первые же годы было принято несколько декретов: о национализации курортов; о лечебных местностях государственного значения;
• об использовании Крыма для лечения трудящихся; об организации домов отдыха; о принципах санаторно-курортного лечения; об охране природных ресурсов.
В 1920 г. в Пятигорске был создан Бальнеологический институт. Первые санатории и дома отдыха создавались на базе бывших дворцовых (Ливадия) и помещичьих (Узкое, Марфино, Архангельское) усадеб, дач (Болшево) и частных санаториев, пансионатов и гостиниц.С началом первых пятилеток страна приступила к строительству новых рекреационных предприятий. Были начаты работы по реконструкции и расширению ведущих курортных зон (разработаны проекты развития Южного берега Крыма, Сочи, начато освоение рекреационных территорий Сибири). К началу 1940 г. в СССР были 3600 санаториев и домов отдыха почти на 470 тыс. мест. Война нанесла огромный ущерб рекреационному хозяйству страны, так как большинство ведущих курортных территорий оказалось в зоне боевых действий. За пять послевоенных лет были восстановлены и реконструированы разрушенные курорты и построены новые. К 1950 г. количество мест в здравницах превысило довоенный уровень.
Советская курортология заняла передовые позиции в мире. В 1960 г. Совмин СССР принял постановление о передаче профсоюзам хозрасчетных санаторно-курортных учреждений, курортных поликлиник и домов отдыха за исключением учреждений детского отдыха и туберкулезных санаториев.
В 1976 г. в связи с возникновением хаоса при организации курортных территорий, приведшего к загрязнению окружающей среды, ухудшению качества природных лечебных ресурсов, вышло постановление «О мерах по упорядочению застройки территории курортов и зон отдыха и строительства санаторно-курортных учреждений и учреждений отдыха».
Активное развитие курортной сети обусловило формирование самой широкой в мире сети курортных учреждений. К началу перестройки в СССР было более 14 тыс. здравниц на 2,5 млн мест. Создались мощные агломерации (Большие Сочи, Большая Ялта, Кавказские Минводы, Большая Юрмала).
В практику курортного дела внедрялись новые прогрессивные формы курортного лечения, повышался уровень комфортности, но начавшийся в конце 80-х гг. развал экономики ударил по курортной системе страны: ухудшилось качество обслуживания, снизился уровень питания, возросли цены на путевки.
Оставшиеся без государственного финансирования здравницы не смогли перейти на самофинансирование. Коммунальные затраты стали непомерно высоки, что отразилось на стоимости путевок. Обнищавшее население не имело возможности оплачивать отдых. Санаторно-курортная сеть начала «разваливаться». Богатые люди предпочитали отдых за границей или в элитных санаториях бывшего Главного четвертого управления Минздрава, обладавших высокой комфортностью и большим разнообразием лечебных услуг. Уровень этих учреждений во много раз превышал уровень известных мировых лечебных курортов. Удержаться «на плаву» им помогла не только клиентура «новых русских», но и богатая материальная база.
Бывшие профсоюзные здравницы, не сумев приспособиться к рыночным отношениям, пошли по пути «вымывания» дешевых лечебных услуг, необходимых для грамотного лечебного процесса, и замены их на дорогие модные услуги с целью повышения цен. Это привело к тому, что санаторно-курортные учреждения во многом утратили свою социальную значимость. Проигрывая в комфорте элитным здравницам, им трудно стало обеспечивать заполняемость. Многие санатории стали нерентабельными и закрылись.
К 1995 г. шок постепенно прошел, и оставшиеся «на плаву» санатории стали постепенно приспосабливаться к изменившимся условиям, реконструироваться и вводить новые услуги. В настоящее время курортный комплекс России насчитывает 4,5 тыс. здравниц.
ПРИРОДНО-РЕКРЕАЦИОННЫЕ РЕСУРСЫ:СВ-ВА, СОСТАВ, ХАР-КА.
География размещения курортов в России.
В результате распада СССР в России осталась 1/3 от мощной курортной системы Советского Союза. Однако и сейчас мы сохраняем ведущее место в курортной индустрии мира. В настоящее время в России действует около 4,5 тыс. здравниц, способных одновременно принять 810 тыс. отдыхающих. Курортной системой такого масштаба не располагает ни одна страна мира. Санаторно-курортная сеть охватывает практически территорию всей страны за исключением отдельных малообжитых регионов Севера и Сибири.
Наиболее плотная сеть здравниц отмечается в центральных и западных регионах европейской части страны, на Урале, в Поволжье, на Черноморском побережье и в северных предгорных районах Кавказа. Некоторые здравницы в этих регионах были основаны еще в XIX в. Сестрорецк (Ленинградская область), Хилово (Псковская область), Старая Русса (Новгородская область), Кашин (Тверская область), Солигалич (Костромская область), Липецкая водолечебница, Сергиевские минводы (Самарская область), знаменитые Кавказские минводы (Ставропольский край). В Сибири большинство санаторно-курортных учреждений размещено в южной наиболее обжитой части. Богатство минеральных ресурсов (минеральные воды, соленые озера, лечебные грязи) способствовало появлению здесь курортов еще в прошлом веке: Озеро Шира (в Хакасии), Усолье-Сибирское (Иркутская область), Горячинск (Бурятия), Ярмаровка и Дарасун (Читинская область). Основная часть российских курортов была основана в советский период профсоюзами и различными предприятиями.
Резко вырос уровень сервиса на российских курортах. Большинство здравниц провело реконструкцию, значительно улучшив места размещения отдыхающих и приобретя новое медицинское и спортивное оборудование. Более разнообразными стали и анимационные программы на курортах. Средства, вложенные в санаторно-курортную сферу регионами, инвесторами и самими здравницами, дали положительные результаты: курорты стали востребованы и конкурентоспособны, к ним стали проявлять интерес не только наши соотечественники, но и иностранцы. Российские курорты отличаются разнообразием медицинских профилей. У нас лечат сердечно-сосудистые, нервные, желудочно-кишечные, кожные, гинекологические, эндокринные, почечные и прочие заболевания, есть как однопрофильные, так и многопрофильные курорты. Разнообразие природных условий России позволяет выбрать необходимую здравницу в различных регионах страны, поэтому курорты используют различные природные лечебные факторы и самые современные медицинские методики.
Современные курорты с высоким уровнем обслуживания размещены по всей территории страны: 26 из них имеют статус курортов федерального значения. Хорошие условия отдыха предлагают здравницы Дорохово, Тишково, Озеро Белое (в Подмосковье); Хилово и Голубые озера (на Псковщине); Им. Пржевальского (на Смоленщине); Обуховский, Кисегач, Красноусольск (на Урале); Озеро Тараскуль, Карачи, Аршан, Шмаковка (в Сибири); Паратунка (на Камчатке) и многие другие санатории России.
Уникальными природными лечебными факторами обладают башкирский курорт Янган-Тау (перегретые газы и пары, содержащие бром, бор, йод), алтайский курорт Белокуриха (радоновые воды), поволжский курорт Ундоры (воды, содержащие органику). Современный многопрофильный уральский курорт Увильды владеет высококачественными радоновыми водами и сапропелевыми грязями, которые лечат сердечно-сосудистые, нервные и гинекологические заболевания. Увильды – единственный в России курорт, где имеется центр пластической хирургии и косметологии, проводящий омоложение лица бескровным методом. Модные на Западе косметические услуги введены сейчас в большинстве российских здравниц.
Помимо обычных лечебных курортов, Россия обладает клиническими санаториями, активно занимающимися реабилитацией больных после перенесенных тяжелых заболеваний и проводящими общеклинические обследования отдыхающих. К таким здравницам относятся Архангельское и Марфино, Барвиха и Подлипки (в Подмосковье); Усть-Качка (в Пермской области).
Среди российских здравниц многие отличаются не только хорошей медицинской базой, но и повышенным уровнем комфортности. В первую очередь к ним относятся санатории высшей категории, принадлежащие Администрации Президента РФ: «Подмосковье», «Загорские дали», «Русское поле» (в Московской области), «Марьино» (в Курской области), «Волжский утес» (в Самарской области), «Красные камни» (в Кисловодске) и др.
Вдоль побережий Черного и Балтийского морей сложились курортные зоны: Анапская, Геленджикская, Туапсинская, Сочинская (на Черном море); Светлогорская и Сестрорецкая (на Балтике). На Северном Кавказе курортные зоны формируются вокруг Нальчика, Владикавказа и Пятигорска. Зоны Сочинская и Кавказские минводы (КМВ) достигли уровня курортных агломераций: в них сформировались самостоятельные курортные комплексы в виде курортных городов. Так, агломерацию Кавказские минводы составляют известные города-курорты Кисловодск, Пятигорск, Железноводск и Ессентуки, каждый из которых специализируется на лечении болезней определенного профиля в соответствии с типом выведенных минеральных вод: Кисловодск – на лечении сердечно-сосудистых заболеваний; Железноводск – желудочно-кишечных; Ессентуки – заболеваний печени; Пятигорск – опорно-двигательного аппарата, обмена веществ, гинекологии и др.
В отличие от Кавказских минвод, имеющих исключительно лечебную специализацию, Сочинская агломерация сочетает лечебный и оздоровительный отдых. Проведенная реструктуризация сориентировала Сочи в большей степени на оздоровительный отдых, что привело к резкому снижению загруженности в холодный период. Недостатком Сочинской агломерации как мирового туристского центра является прохождение железной дороги по территории курортной зоны в непосредственной близости от пляжей.
Второй по значимости курортной зоной Черноморского побережья является Анапская зона детского отдыха – единственный в России детский курорт на теплом море.
Несмотря на сложную политическую ситуацию на Кавказе, черноморские курорты по-прежнему самые популярные в России, особенно в летний период. Курортный потенциал побережий Черного и Азовского морей далеко не исчерпан, здесь есть резервы для развития курортного дела в Туапсинской, Геленджикской зонах, на Тамани и Азовском море. Есть большие перспективы для развития лечебного отдыха в горной части Краснодарского края (район курортов Горячий ключ, Ходыженска, Апшеронска) и Адыгеи. Российские курорты имеют реальную возможность конкурировать не только на внутреннем, но и на международном туристском рынке. К этому есть следующие предпосылки:
• цена на лечебные услуги намного ниже, чем на западных курортах;
• российская курортологическая школа более совершенная, чем западная;
• уровень сервиса постепенно приближается к западному;
• экскурсионные программы, предлагаемые нашими курортами, отличаются более высокими стандартами.
Для российских жителей лечение на наших курортах предпочтительнее, так как они имеют возможность при большом разнообразии здравниц выбирать те, где они будут испытывать меньшие климатические и временные адаптационные нагрузки, что будет способствовать более успешному лечебному процессу.

2. Индустрия здоровья. Современная курортная медицина. Рекреация, рекреационное время и пространство.
ПОНЯТИЕ ИНДУСТРИИ ЗДОРОВЬЯ.
Структура индустрии здоровья: здравоохр-е, охрана окр-й среды, мед-я пром-ть, лекарств-е обеспеч-е, сан-курортное лечение, мед-е соц-е страхов-е. т.о. индустрия здоровья – неотъемлемый элемент рыночного хозяйства, к-й играет существенную роль в развитии ведущих стран мира.
В целом, индустрия здоровья принимает участие в создании НВП, производя товары и услуги, направленные на охрану здоровья. С др-й ст-ны, индустрия здор-я – и активный показ-ль товаров и услуг, что усиливает развитие экономики в целом и способствует конкуренции. Необходим-ть объединения различных отраслей и сфер деят-ти, направленных на охрану здоровья обусловлено общностью их целей и задач. Ее составляющие тесно связаны и дополняют друг друга. Известно, что развитие индустрии Здор-я - одно из важных условий реализации соц-но ориентированной политики гос-ва.
Функции индустрии здоровья: оказ-е мед-х услуг – контроль за исполнением, обеспеч-е членов общества мед-ми товарами, формиров-е мед-го сообщества, науч-е познаие природы болезней, их лечения и профилактика. Кроме функций в индустрии здоровья выделяют ее инфраструктуру: осн-е фонды (зд-я, сооруж-я), транспорт, связь, материально-техническое снабжение, информац-е обеспечение.
СУЩНОСТЬ СОВРЕМЕННОЙ КУРОРТНОЙ МЕДИЦИНЫ
Особенность курортной практики состоит в том, что она сочетает в себе множество функций: - профилактическое оздоровление населения; - реабилитацию больных; Профилактическое оздоровление населения в санаторно-курортной практике осуществляется с использованием двух основных форм:
- компенсаторно-расширенного восстановления физических сил человека, осуществляемого в ежедневном лечении в санаториях-профилакториях в вечерние часы;
- расширенного восстановления физ сил и здоровья в процессе санатор лечения в отпускной период.
На основе использования природных лечебных ресурсов для профилактики заболеваний путем воздействия на факторы риска происходит восст-е физ и псих здоровья человека на курортах. Курорты спос-т сохранению и укреплению зд-я, предупреждению возникновения болезней.
Реабилитация больных после перенесенных тяжелых заболеваний Курортное лечение является важнейшим элементом современной медицины в борьбе за снижение заболеваемости населения, предупреждение инвалидности и, как следствие этого, сохранение и воспроизводство трудовых ресурсов. В последние годы во всем мире прослеживается тенденция людей обращать все большее внимание на состояние своего здоровья с целью коррекции возникающих изменений. Отсюда интерес к здоровому образу жизни, занятиям спортом, которым на курортах стали придавать большое значение и создавать благоприятные условия.
ПОНЯТИЕ РЕКРЕАЦИИ.
Важ-м представляется рассм-ие рекреалогических аспектов кур-ой деят-ти. Это связано с невнимат-м отношением деятелей турбизнеса к леч-м основам кур-го дела. Рекреация – - отдых и восстановление сил чел-а, израсход-ых в процессе труда. Сущ. проблемы связ-ые с определ-ем понятий относящихся к сфере Р деят-ти. Это связано:1) с отсутс-ем единого терминологического стандарта;2) с отсутствием в России законодательной базы;3) тесная связь таких понятий как Р, отдых, досуг и сложность выделения особен-ей каждого из понятий. Сам термин Р появ-ся в США в конце 90-х гг. 19 века. Это было связано с появлением в рабочем законодательстве системы отпусков и выходных дней. В нашей науч. лит-ре в последнее время проявился нов. подход к понятию Р его дал В.А. Квартальнов. Оно вкл. восстановление сил, подвижные игры, развлечения, отдых на открытом воздухе на уик-энд, перестройка организма и в целом всей человеч-й популяции, цивилизованный отдых. Р предпол-т все виды деят-ти как связанные, так и несвязанные с переменой постоянного места жительства, в этом отличие от туризма. Выделяют 3 фазы Р:ОБРАЗ-отображает характер и структуру рекр-ых потребностей;СИТУАЦИЯ-хар-ет систему рекр-ых занятий; СЛЕД-опред-т эффект-ть рекреации и вкл.эмоц-й аспект. С понятием Р всегда связ-ют понятие отдых->это любая чел-кая деят-ть не направл-ая на удовлетворение физиологических потребностей, как в месте постоянного жительства так и за его пределами. Эти слова м. назвать синонимами. К общим функциям Р относятся:1) медико-биологические функции-сан-курортное лечение и оздоровление;2) соц-культурная - связана с познанием мира в целом и своего места в нем;3) экономическая – направл. на восстановление рабочей силы. Кроме этого эконом. функции вкл. в себя ускоренное развитие хоз-ва, занятость населения, территорий связанных с Р. Мировые тенденции развития Р.:1)приближение мест отдыха к центрам рекреационного спроса;2) формирование системы кратковременного отдыха граждан;3)организация нац-х и прир-ых парков;4)создание новых форм и видов отдыха;5)сокращение сезонности функционирования рекреационных мероприятий.
РЕКРЕАЦИОННОЕ ВРЕМЯ И ПРОСТРАНСТВО.
Р-это деятельность по использованию свободного времени. Соц-ое время вкл. в себя рабочее и внерабочее время. В свою очередь внерабочее время включает в себя своб. время, а в свою очередь свободное время вкл. в себя рекреационное время. Принято считать, что внерабочее время вкл. в себя 3 составляющие времени:1) для естественных потребностей;2) для домашнего труда и бытовых потребностей;3) для физич-го, интеллект-го развития отдыха. Выделяют понятия свободного времени (досуг+интеллект-я деятельность) и рекреацион. времени. Структура рекреационного времени: Инклюзивное (часть раб. вр. на кофе, сигареты) 4%, Ежедневное время 40%, Уик-энды 35%,отпускное 8%, пенсионное13%. В соответствии со структурой выделяют соответствующие типы Р деятельности: ИНКЛЮЗИВНАЯ (она встроена в рабочую и бытовую деятельность); ЕЖЕДНЕВНАЯ (дошли до 5 корпуса вместо маршрутки); ОТПУСКНАЯ (приходится на конец раб. года); КОМПЕНСАТОРНАЯ (позволяет компенсировать и восстановить жизненные силы); РАСШИРЕННАЯ (позволяет в целом, компенсировать затраты жизненных сил до нормального уровня). Рекреационное время – это часть социального времени личности, группы, общества используемая для сохранения, восстановления и развития физического и духовного здоровья, а также интеллект-го совершенствования.

3. Климатообразующие факторы и климатолечение. Характеристика минеральных вод, лечебных грязей и их действия на организм человека. Методы лечения.
КЛИМАТОТЕРАПИЯ И КЛИМАТООБРАЗУЮЩИЕ ФАКТОРЫ.
Климатотерапией называют использование метеорологических факторов, т.е. особенности климатических и погодных условий данной местности, в лечебных и профилактических целях. Климат характеризуется комплексом постоянных метеорологических признаков, тогда как погода значительно более изменчива. Погодой называют состояние метеорологических элементов в данном месте в любой момент времени. Климат и погода оказывают сложное, комплексное воздействие на организм человека. Действующими началами климата являются газовый состав атмосферы, относительное содержание в ней кислорода, степень загрязнения, наличие частиц, несущих электрический заряд (аэроионы), атмосферное давление, влажность, осадки, температура, интенсивность солнечной радиации, магнетизм и др. факторы. Их влияние на организм, как правило, является сочетанным.
Климатические зоны и курорты. Климат пустынь продолжительным жарким и сухим летом с очень высокой средней температурой воздуха, низкой влажностью, с интенсивной солнечной радиацией. климат способствует обильному потоотделению и облегчает функцию почек, в связи с чем он показан при хронических нефритах. Климат степей также жаркий и сухой, но отличается более резкими перепадами температур дня и ночи. курорты показаны страдающим туберкулезом и хроническими заболеваниями легких. Климат лесостепей (Европейской части страны)создает щадящие условия. При нем не бывает резких перепадов температур, наблюдается умеренная влажность. Курорты этой зоны широко показаны при различных хронических заболеваниях, в том числе при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь и др.). Горный климат наибольшей чистотой воздуха, интенсивность солнечной радиации, особенно ультрофиалетовой, пониженным барометрическим давлением и относительно невысоким содержанием кислорода, особенно в высокогорных районах. Климат этих курортов оказывает тонизирующее и закаливающее действие, он показан лицам, страдающим функциональными расстройствами нервной системы, хроническими компенсированными заболеваниями легких и сердца. Приморский климат (климат морских побережий) чистотой и свежестью воздуха при высоком содержании в нем гидроаэроионов, озона и морских солей, интенсивным солнечным излучением, которое усиливается отражением от поверхности моря, отсутствием резких перепадов температур воздуха. оказывает тонизирующее, общеукрепляющее и закаливающее действие. Виды климатотерапии. Аэротерапия – это лечебное воздействие открытого воздуха. Специальным видом аэротерапии являются воздушные ванны. Лечебное действие аэротерапии основано на дозированном и возрастающем охлаждении организма. Они показаны всем больным в период выздоровления или ослабления процесса, особенно при заболеваниях легких, сердечно-сосудистой и нервной системы. Гелиотерапия – лечение солнечной радиацией. Солнечные ванны являются сильнодействующим профилактическим и лечебным фактором и поэтому требуют строгого дозирования. Их следует проводить только по назначению врача и под строгим медицинском контролем. Под влиянием солнечных ванн повышается работоспособность человека и сопротивляемость инфекционным и простудным заболеваниям. Талассотерапия – лечение морскими купаниями. Лечебные купания оказывают многостороннее лечебное воздействие и являются наиболее мощной климатотерапевтической процедурой.
Морские купания показаны при функциональных заболеваниях центральной системы, при утомлении, хронических заболеваниях легких и сердца в период ремиссии и компенсации.
Климатообразующие ф-ры вкл-т в себя 3 составляющие:
1. космические (планетарные): а) солнечная радиация, б) циркуляция воздушных масс, в) влагооборот, г) вращение земли
2. геогр-е: широта места, подстилающая поверх-ть, океанические течения, рельеф
3. антропогенные (загрязнения, измен-е рельефа)
Солнечная радиация – ист-к энергии всех процессов, происходящих в атмосфере. Солнечный спектр состоит: 1. инфракрасное излучение; 2. световое излуч-е (инсаляционное); 3. ультрафиолетовое излуч-е. Важное знач-е имеет 2 и3 излуч-я. Свет-е излуч-е зав-т от продолж-ти солн-го сияния. Для людей, живущих в умеренных широтах отдыхать на юг нужно ехать весной. Для зимней рекреации – благопр-й режим от -5 до -25 градусов, для летней рекреации выше +15 градусов. В летний период теплоиз. чел-ка опред-ся эф-ми темп-рами или эквивалентно-эф-ми темп-рами. Их рассчитывают по 2-м шкалам: 1. нормальной (чел-к одет по погоде); 2. основной.
Воздушные массы постоянно перемещ-ся из-за разности атмосф-го давления и нагрева Земли. Все их движ-я наз-ся – общая циркуляция атмосферы, опред-ся зоной высокого (антициклон) и низкого (циклон) атмосф-го давления.
Ветровой режим – горизонт-е или турбулентное движ-е воздуха относит-но земной поверх-ти, возник-т вследствие неравномерного распред-я атмосф-го давления.
Влажность бывает абсолютной и относительной. Для чел-ка оптимал-я влажн-ть 40-60 %. Биологический потенциал, биологическое зонирование
В последнее время в России принята оценка биоклимата, разработ-я институтом курортологии в 1988г, И.Ф. Бутьевой. По этой оценке неблагопр-е фак-ры, оказывающие повышенную нагрузку на адаптац-е сис-мы чел-ка наз-т раздражающими
Метеоусловия, приводящие к меньшей нагрузке наз-ся тренирующими.
Щадящие климатич-е усл-я предназначены для ослабленных людей.
Для повыш-я кач-ва леч-я сост-т биоклиматические паспорта курортов, в к-х дается хар-ка местного биоклимата (в основу берутся месяцы: январь, апрель, июль, октябрь), проводится наблюд-е за основными показ-ми, вносятся в таблицы, сравнив-ся с наблюд-ми других санаториев. В паспортах должны учитыв-ся все дискомфортные явл-я природы.
1 степень – комфортная зона
2 степень – относительно комфортная
3 степень – дискомфортная
4 степень – экстремальная (угроза жизни чел-ка)
МИНЕР-Е ИСТОЧНИКИ И ИХ ВИДЫ. ВИДЫ МИНЕР-Х ВОД И ТИПЫ МЕСТОРОЖДЕНИЙ.
Минеральные источники и воды. Их виды.
Минеральные источники – естеств-й выход минер-х вод на земную поверхность. Их обрз-е связано с пересечением водоносных горизонтов эрозийными пониж-ми рельефа (долины, наличием тектонических разломов, существованием ущелья и т. д.), фациальных окон в водопроводах, через кот-е напорные водоносные горизонты, образ-т выходы на поверх-ть.
В зав-ти от степени изменчивости во времени мин-е ист-ки делят на: 1. постоянные, 2. весьма постоянные, 3. переменные, 4. весьма переменные, 3,4 – влияние грунтовых вод.
По хар-ру разгрузки выделяют: восходящие (питаются напорными мин-ми водами, движ-е к-х происходит снизу вверх), нисходящие мин-е ист-ки (питаются грунтовыми водами, дижущимися сверху вниз).
Для мин-х ист-ков, связ-х с неглубоко залегающими водоносными горизонтами, хар-ны слабо- (до2 гр/л), маломинерализированные воды (2,5 гр/л). Глубоко залегающие напорные водоносные горизонты обычно питают мин-е ист-ки со средне-, высокоминерализированной водой, а не редко и рассолы. В завис-ти от темп-ры выдел-т: 1. холодные (до 20 градусов), 2. теплые (20-36), 3. термальные (37-42), 4. высокотермальные (выше 42).
Минеральные воды – подземные или поверхностные воды, хар-ся повышенным содерж-м биологически-активных мин-х компонентов и обладающие спецефич-ми физико-химич-ми св-вами, на к-х основано их лечебное действиена организм чел-ка.
В формир-и мин-х вод участв-т процессы инфильтрации подземных вод, захор-е морских вод, вулканич-е и др-е процессы. Фак-ры формир-я состава: Ph – выщелач-е, растворение солей, реакция катионного обмена. В курортных целях выявляют месторожд-е подземных мин-х вод, к-е по своему составу м.б. использ-ны в лечебных целях и отвеч-т необх-м нормам.Типы месторожд-я мин-х вод:месторожд-я платформенных артезианских бассейнов (Старая руса), предгорных и межгорных артезианских бассейнов (г. Нальчик), м/я артезианских бассейнов, связ-е с зонами восходящей разгрузки мин-х вод, м/я трещинно-жильных гидрогеологических массивов (Белокуриховская), м/я гидробиологических массивов, связ-е с зонами восходящей разгрузки мин-х вод в грунтовые воды (Шмаковское, Дарасунское), м/я грунтовых мин-х вод (Марциальные воды).
Мин-е воды по особен-тям влияния на орг-зм различ-ся: Лечебные (содерж-е хим-х компонентов и св-в соответст-т принятым нормам и подтверждено спец-ми исследов-ми).
ОСН-ЫЕ ХАРАК-КИ МИН-Х ВОД ПО РАЗЛИЧНЫМ ПОКАЗАТЕЛЯМ.
Основные показ-ли, харатеризующие мин-е воды: минерализация – самый важный показатель, ионный и газовый состав, темп-ра, кислотность, радиоактивность.
По ионному составу:1По преоблад-му катиону: Na,Ca, Mg.,2.По преоблад-му аниону: Cl, гидрокарбон-е, сульфатные.
По газовому составу: сульфидные, углекислые, азотные, метановые, сероводородные
По содерж-ю биологически-активных комп-тов: железистая, мышьякосодержащяя, бромная, йодобромная.
2 гр/л – показ-ль мин-й воды (в мире 1 гр/л )
1) питьевая: а) лечебно-столовая (слабо-, маломинерализированная)
б) лечебно-питьевая (среднеминерализированная) 5-10 гр/л
2) бальнеологич-го знач-я: высокоминерализированная( 10-35 гр/л)
35-150 гр/л – рассольные воды, 150-600 гр/л – крепкие рассолы, выше 600 гр/л – очень крепкие рассолы ( рапа )кислотно-щелочность: ph. выраж-ся водородным показ-м нейтральный показ-ль ph=7, а) сильнокислые воды ph=менее 3,5, б) кислые ph=3,5-4, в) слабокислые ph=5,5-6,8, г) нейтралбные ph=6,8-7,2, д) слабощелочные ph=7,2-8,5, е) сильнощелочные ph=выше 8,5.
Зарубежные бальнеологические курорты:Щвейцария, Франция, Германия, Австрия (лечение испарениями радона), Италия
БАЛЬНЕОТЕРАПИЯ И МЕТОДЫ ЛЕЧ-ГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МИНЕР-Х ВОД.
Мин-е воды оказ-т на орг-зм чел-ка лечеб-е действие всем комплексом физич-х св-в и растворенныхв ней веществ. Наличие билог-х комп-в и особых св-в опред-т методы их примен-я. Особое вним-е уделяется внутреннему приему. Их действие зав-т от темп-ры, состава и отношению ко времени приема пищи. Доза сост-т от 50 до 300 гр. Вода принимается холодной, либо подогретой, после завершения курса лечения сохр-ся длительное действие мин-й воды во внекурортных условиях, чаще всего примен-ся разлитые в бутылки лечебно-столовые воды (до 5 гр/л). Некоторые мин-е воды явл-ся только лечб-ми и реализ-ся ч/з аптеки. Применять повторный курс лечения мин-й водой рекоменд-ся ч/з 3-6 месяцев, применяется за 30 мин. до приема пищи. В последнее время применять искусственные мин-е воды, к-е изгот-ся из химически чистых солей, но аналога с натуральными не достигается.
ОСНОВНЫЕ ТИПЫ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД И ИХ ГЕОГРАФИЯ.
1. хлоридно-натриевые воды
они имеют различ-ю темп-ру и минерализ-ю (от 2-50 гр/л). Это наиболее распростр-й тип подземных вод. Они в основном образуются в осадочных толщах артезианских бассейнов.
В России они обнаружены на большей части тер-и:* Сестрорецкая, * Старая руса, * Красноусольская, * Нижнеивкинское. Их применяют для питьевого леч-я, ванн, ингаляции. Действие: нормализует обмен вещ-в и ЦНС. Показания: заболевания суставов и ЖКТ.
2. сульфидные воды
обычно содержат не более 10 мг/л сероводорода. К основным типам сульфидных вод отн-ся: гидрокарбонатные, сульфатные, хлоридные. Они могут содержать др-е газы и микроэлементы. Относятся в основном к артезианским и формируются там, где содержатся пласты гипса и органической породы.(распр. в нефтеносн. районах) или где есть усл-я для контакта воды с органич-ми вещ-вами. Осн. курорты: Сочи (Мацеста), Горячий ключ, Серноводск, Сергиевские мин-е воды.
Действие: на кровообращ-е, эндокринные железы, ЦНС, гинекологич-х, органы движ-я, кожные заболев-я. Примен-ся, чаще всего, для бальнеологического леч-я.
3. углекислые воды
имеют различный ионный состав, минерализ-я и содерж-е не менее 0,75 г/л углекислого газа. Это самые ценные в терапевтич-м отнош-и мин-е воды. Курорты: Кисловодск, Ессентуки, Железноводск, Пятигорск. По ионному составу преобладают: K, Ca, Mg. По преобл-м анионам: гидрокарб-ми, сульфатно-гидрокарб-ми, сульфатно-гидрокарбонатно-хлоридные. Углекислые воды сформир-сь в следствии дегазации вещ-ва мантии и регионального метаморфизма. Примен-ся для питья и ванн. Действие: ЖКТ, нервно-рефлекторная ф-ция, сердечно-сосудистая сис-ма, пониженное артериал-е давл-е, усиливают сердечную мышцу.
4. радоновые воды
распределены локально в местах разломакристал-го фундамента (в горных местностях).
Существуют: углекислые радоновые воды, азотные радон-е воды, холодные хлоридно-натриевые радоновые рассолы (курорт Красноусольск) Радон не подлежит транспортировке, т.к. имеет малый период распада. Действие: заболевания суставов, неврозы, расстройство щитовидной железы.
5. йодобромные прир-е воды
содерж-е йода не менее 5 мг/л. данные воды широко распространены в артезианских бассейнах (Московском, Азовско-Кубанском, Западно-Сибирском) По хим-му составу они относятся к хлоридно-натриевым с минерализ-й 10-25 гр/л. Наиболее исследованы и испол-ся Майкопские, Грозненские, Тюменские источники. Данные воды оказ-т болеутоляющее действие, улучш-т кровообращение, нормализ-т действие ЦНС, улучш-т обмен вещ-в, деят-ть щитовидной железы. В основном исп-ся в виде ванн, орошений, душей, кишечных промываний, реже для лечеб-го питья.
6. азотно-кремнистые термальные воды
прир-е теплые и горячие щелочные воды низкой минерализ-и. Содержат азот (25 мг/л) и кремниевую кислоту (50-150 гр/л). Они образ-ся в рез-те проникновенияатмосф-х осадков в глубь горных пород и выщелачивания кристалич-х и вулканич-х пород. Местоположение этих вод- это горная местность, где наблюдалась активная вулканическая деят-ть и их темп-ра от 20 до 100 градусов. Курорты: Горячий ключ, Нальчик, Горячинск. Применяется для ванн, наруж-го орошения, кишеч-го промывания, ингаляции. Лечебный эфф-т основан на тепловом и мех. возд-и. Стимул-т эндокринную сис-му, аллергические заболев-я, опорно-двигат-е заболев-я.
7. мышьяковистые воды
содержат не менее 0,7 мг/л мышьяка. Данный вид мин-х вод явл-ся самым редким. Выд-т вод с мышьяковистой и мышьяковой кислотой. Явл-ся кислыми сульфатными водами и обычно углекислые. Встречаются на Камчатке, Сахалине, Кавказе. Исп-ся для лечеб-го питья, ванн, орошений. Нормализ-ся деят-ть кишечника, обменные процессы, деят-ть сердечно-сосудистой сис-мы. Оказ-т регенерирующее действие на кожные покровы.
8. пресные органосодержащие воды, типа «Нафтуся»
не имеют минерализ-и, содержат бол-е кол-во органических вещ-в. Наиболее известно Ундорское месторожд-е пресных мин-х вод (располаг-ся неподалеку от Самары), содержит 12 ист-ков. Они были обнаружены в середине 20 в , в 1960 г глав-й ист-к был контирован трубой (асбестно-цементной). Далее был построен приемник-бассейн и отводная труба. Через 1 год был построен завод по промышл-му разливу воды «Волжанка». Тер-я вокруг ист-ка – санитарная зона строго режима. «Волжанка» по хим-му составу отн-ся к гидро-карбонатному-сульфатному, магниево-кальциевому типу, маломинеральному, темп-ра +7 градусов, ph=6,7 , объем добычи более 120 л в сутки. Имеет мочегонное действие, улучш-т пищеварение. В Ундорской воде содерж-ся 13 микроэлем-в: Fe, Mg, Zn, Sr (стронций), Ag.
ПОНЯТИЕ ЛЕЧЕБНЫХ ГРЯЗЕЙ.
Лечебные грязи – (пеллоиды) остатки различных водоемов, торфяных болот, извержения грязевых вулканов, сост-т из воды и мин-х вещ-в и предст-т собой однородную пластичную массу, применяемую в нагретом виде. Материалом для созд-я лечеб-х грязей служат органич-е вещ-ва и мин-е частицы, а также каллоидные частицы орг-и неорг-го происх-я. Благодаря этому микроорг-змы леч-й грязи обогащены соед-ми углерода, N, S, Fe.
Лечебные грязи состоят из:
1. грязевого раствора
25 – 97 % массы грязи (и растворимых в ней вещ-в)
минерализация: в торфе (0,01 гр/л)
в сульфидно-иловых грязях (350 гр/л)
в торфах реакция кислая, в сульфидных грязях реакция щелочная.
2. остов. грязи (глинистые и песчаные частички)
обычно содержит соли кальция и магния. Более ценны лечеб-е тонкого состава (не более 0,01 мм – размер частиц). Более 0,2 мм – засоренная грязь.
3. каллоидный комплекс
Вкл-т минер-е частички размером менее 0,001 мм (это орг. вещ-ва или органоминерал-го соед-я)
Лечебные грязи подразделяют по содерж-ю органических вещ-в:
1. органические ,содерж-е сухого вещ-ва более 10 %. Это торфы, сапропели
2. неорганические, менее 10 % сухого вещ-ва. Это сульфидные-иловые грязи, сопочные грязи.
Органич-е вещ-ва опред-т способ-ть удерживать тепло, теплоемкость и теплопроводимость. Органо-минеральный комплекс обуславливается антибактериальными св-вами, регенерацией, наличие орг-х вещ-в позв-т производить лекарств-е препараты (пелоидин).
Физич-е св-ва лечеб-х грязей:
• пластичность – способ-ть удерживаться на теле (сульфидно-иловые)
• тепловые св-ва: теплоемкость, теплопроводимость, способ-ть удерживать тепло. Органические грязи более телоемкие
• способност к абсорбации – удаление микробов с кожи
В России изучено около 500 месторожд-й леч-х грязей, из них ¼ часть исп-ся в курортных и внекурортных учрежд-х.
Леч-е грязи по происхождению бывают: торфяные, сапропелевые, сульфидно-иловые, сопочные.
Торфяные леч-е грязи образ-ся в заболоч-х местностях, в рез-те избыточ-го увлажн-я и недостатка кислорода, путем неполного распада растений. С бальнеологич-й точки зр-я гл. – это степень разложения торфа. Леч-м торф м.б. только при условии, что степень разложения более 40 %.
Лечеб-е торфы подразд-т на 2 категории:
1. Минерализир-е
Пресноводные
2. Высокозольные
низкозольные
минерализиров-е леч-е торфы все высокозольные. Леч-е торфы могут содержать сероводород и быть кислыми.
Сапропели – иловые отложения, преимущественно органич-го состава.
Образ-ся в пресных или низкоминерализиров-х озерах, в рез-те микробиологич-го разложениярастит-х и живот-х остатков и водорослей. Это желеобразная, пластичная масса, с влажностью от 60 – 90 %. Залежи сапрпели распр-ны в тундровой, лесотундровой и лесной зонах. Для лечеб-х целей обычно разрабат-ся верхние 1-2 метра. Известные месторожд-я – это оз. Молтаево (свердл. область), оз. Акучкуль (челябинская область).
Сульфидно-иловые грязи – отложения приморских и материковых озер, в к-е поступает большое кол-во раствор-х мин-х вещ-в. Сульфидно-иловые грязи бедны органич-ми вещ-вами и богаты сульфидами железа (пластичная масса, черного, темно-серого цвета, с влажностью 40 – 70 %). Месторожд-я сульфидно-иловой грязи нах-ся в морских заливах (Кизельтамский лиман – г. Анапа), озера с пониженной влажностью (Ейские, Приморские озера), материковые озера, оз. Большой Тампукан, озера, питаемые подземными мин-ми водами (оз. Соленое).
Сопочные грязи – продукт деят-ти грязевых вулканов, сопок.
Расположены в молодых, складчатых областях. Это полужидкие, илистые образования, выбрасываемые из ращелин под давлением газов и подземных вод, имеют светло-серый цвет, влажн-ть 40 – 60 %, низкое содерж-е органич-х вещ-в и повышенное содерж-е хим-х вещ-в (йод, бром, бор). На о. Сахалин располаг-ся около 200 грязевых вулканов.
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ЛЕЧ-Й ГРЯЗИ НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛ-А И МЕТОДИКИ ПРОВЕДЕНИЯ ГРЯЗЕЛЕЧЕБНЫХ ПРОЦЕДУР.
Терапевтический эфф-т зав-т от физико-хим-х св-в, методики применения и состояния орг-зма.
Выделяют следующие воздействия лечеб-х грязей на орг-зм:
1. тепловое
максимальные пределы нагрева для сульфидно-иловых грязей 44 градуса, для сопропеловых – 46 градусов, для торфа – 48 градусов.
2. химический фактор
связан с наличием органич-х и неорганич-х соединений, вызывающих раздражение кожи, а также возможность проникновения в кровь.
3. механический фактор
действует на приеме ванн и общих аппликаций. Грязевая масса оказ-т давление на рецепторы кровеносных сосудов, кожу, слизистые оболочки. Давление грязи способ-т распр. тепла внутрь ткани.
В целом грязевые аппликации влияют на эндокринные и нервно-сосудистые мех-змы, возд-т на воспалительные процессы, способ-т сращиванию тканей, усиливают действие вегетативной нервной системы (увелич-т содерж-е гармона роста), повыш-т иммунитет.
Применение грязей в домашних условиях:
1. грязевые аппликации – при гематомах, травмах, ушибах, растяжках.
2. ванночки
3. погружения / обертывания (антицеллютные)
4. просто ванны с лечебной грязью
5. использ-е грязи в виде масок
6. использ-е грязи в сауне/ бане (10-15 мин)
ГРЯЗЕВЫЕ ПРОЦЕДУРЫ, ТОРФОЛЕЧЕНИЕ. ГЛИНОТЕРАПИЯ пелоидотерапия или грязелечение
Грязелечение (пелоидотерапия) является одним из наиболее древних методов лечения в санаторно-курортных условиях. Человечество уже много веков использует грязи для лечения хронических заболеваний. В Древнем Египте ил от ежегодных разливов реки Нил пользуется популярностью уже не менее 5 тысяч лет. О "египетском" способе лечения иловой грязью Нила писал еще Клавдий Гален во 2 веке до н.э. Австрийский моор (грязь) используется не менее 3 тысяч лет. В 15 веке выдающийся врач Парацельс в своем научном трактате указал на 5 главных воздействий Австрийского моора (грязь) на системы организма.
Древние записи показывают, что с лечебной целью грязи применяли не только в Древнем Египте, но и в Римской империи, Индии. В Италии, обнаружив быстрое заживление ран на ногах лошадей, проходивших через грязи вдоль минеральных ручьев, стали применять грязи вулканического происхождения, в течение нескольких месяцев настоянные на минеральной воде, для врачевания боевых ран воинов. Известные источники целебной грязи описаны также в Перу, в Канаде (вблизи Онтарио), в Израиле, в Италии (в Сицилии, Перуджи). Исторические документы показывают, что на территории бывшего СССР наиболее известным было применение лечения грязями в Крыму, о чем свидетельствуют записи Плиния Старшего.
Лечебные грязи (пелоиды) - это природные коллоидальные органоминеральные образования (иловые, торфяные, сопочные), обладающие высокой пластичностью, теплоемкостью и теплоотдачей. Они содержат активные биологические вещества (соли, газы, витамины, ферменты, гормоны и др.) и живые микроорганизмы.
В зависимости от происхождения, грязи бывают следующих видов:
- торфяные грязи, представляющие собой разновидность болотных отложений, отличающихся от других высокой степенью разложения (более 40%), распространены на равнинах лесной зоны и в меньшей степени - в горных районах этой зоны.
Лечебная значимость торфов обусловлена высокими тепловыми свойствами и большим количеством органических веществ, в том числе признающихся терапевтически активными - гуминовых кислот, липидов, битумов. Традиционным регионом использования торфяных грязей в России является Центр Европейской части, а также Калининградская область. Торфяные грязи применяются в Латвии, Литве, Украине, Белоруссии, Армении, Киргизии, Австрии, Швейцарии, Чехии, Польше, Венфии, Словакии.
- сапропелевые грязи - представляют собой органогенные донные отложения преимущественно пресноводных водоемов. Лечебная значимость определяется высокими тепловыми свойствами, наличием большого количества органических веществ - гуминовых, теми целлюлозы, битумов, а также биостимуляторов - витаминов, ферментов, гормонов.
Традиционным регионом использования сапропелевых грязей в России является Урал и Зауралье, за рубежом - Белоруссия, Эстония, Польша, Восточная часть Германии. Редкими физико-химическими свойствами обладают грязи сапропелевого происхождения, используемые на курорте Сестрорецк. Это погребные сапропели древнего Литоринового моря, получившие название "гиттиевые глины".
- сульфидные иловые грязи - донные отложения преимущественно соленых водоемов, бедные органическими веществами и обогащенные сульфидами железа и водорастворимыми солями. По своим тепловым свойствам они значительно уступают торфяным и сапропелевым грязям.
Именно такие грязи использовались в Древнем Египте, в греческих колониях Крыма и Черноморского побережья Кавказа в Центральной Азии и Восточной Сибири, поморами Беломорья. Сульфидно-иловые грязи формируются при обязательном присутствии в водах, питающих месторождение, сульфатов, которые в результате деятельности сульфатредуцирующих бактерий восстанавливаются до сульфидов и при наличии в илах железа образуют характерный для этих грязей черный минерал гидротроиллит. В зависимости от источника поступления в месторождение водорастворимых солей, и в частности, сульфатов, месторождения делятся на три категории:
месторождения материковых озер, месторождения озерно-ключевого происхождения, месторождения морских заливов, приморских озер и лиманов;
- сопочные грязи возникают в результате разрушения горных пород, выбрасываемых в газо-нефтеносных областях по тектоническим трещинам газами и напорными водами. Характеризуются неоднородностью механического состава, средней минерализацией, гидрокарбонатно-хлоридно-натриевым ионным составом и, нередко, повышенным составом брома, йода, бора.
Сопочные грязи расположены в России локально, в основном на Таманском полуострове, Анапе. Основные месторождения сопочных грязей сосредоточены в Азербайджане, меньше - в Грузии.
- гидротермальные грязи в области повышенной вулканической деятельности в результате разложения и выщелачивания пород высокотемпературными газопаровыми струями, содержащими углекислый газ и сероводород. Характеризуется высокой температурой (до 95 градусов), кислой реакцией и сравнительно невысокой минерализацией. Вулканические глины, смешиваясь с водами минеральных источников, создают благоприятную среду для жизнедеятельности бактерий.
Механизм воздействия целебных грязей:
В основе физиологического действия лечебных грязей лежит комплексное влияние на организм температурного, механического и химического факторов. Высокая теплоемкость, низкая теплопроводность, незначительная конвекционная способность, присущая грязям, обеспечивают длительное сохранение тепла, постепенную отдачу его организму и глубокое проникновение в ткани. Улучшение тканевой и клеточной трофики приводит к разрешению воспалительного процесса: ускорению рассасывания выпотов и образующихся продуктов распада, торможению чрезмерной соединительно-тканной реакции, уменьшению спаек и Рубцовых изменений.
Под влиянием лечебной грязи стимулируется функция коры надпочечников и увеличивается синтез катехоламинов, что в конечном итоге приводит к повышению иммунитета.
Тепло лечебной грязи оказывает антисептическое, обезболивающее и противовоспалительное действие.
Грязь усиливает периферическое кровообращение, способствует более интенсивному движению эритроцитов, переносу и отдаче кислорода, улучшению оксигенации ткани и обмена веществ ткани. Грязелечение снимает отек ткани, усиливает лимфоотток, улучшает проводимость сигналов в синапсах периферической нервной системы и чувствительность периферических рецепторов.
Как лечебный фактор, пелоиды оказывают благоприятное влияние на функциональное состояние нервной системы, нейрогуморальные процессы, стимулируют иммунные и адаптационные реакции, уменьшают степень сенсибилизации организма, изменяют свободнорадикальные процессы в тканях. Лечебным грязям присущи выраженный противовоспалительный, рассасывающий и трофико-регенераторный эффекты, в основе которых лежит активирование биоэнергетических и ферментативных процессов, улучшение кровообращения и микроциркуляцию. Они обладают анальгезируюицим действием, а также, благодаря сорбционным свойствам, инактивируют патогенные микроорганизмы на поверхности кожи.
Показания к применению лечебных грязей:
I. Заболевания сердечно-сосудистой системы. II. Болезни нервной системы. III. Болезни опорно-двигательного аппарата. IV. Болезни женских половых органов. V. Урологические заболевания.
VI. Болезни органов дыхания. VII. Болезни кожи. IX. Заболевания полости рта. Применение в косметологии

4. Кумысолечение и диетология. Условно выделяемые методы курортного лечения. Анимация на курортах.
История развития кумысолечения в России
Кумысолечение – применение кумыса с терапевтическими целями.
Казахстан, Киргизия, Башкирия – кумыс в этих странах не только напиток, но и лечебное ср-во
Первый кумысолечебный санаторий в 1858 г (доктор Постников Н.В.).
1863г – Е.Н. Анаев основал второе кумысолечебное заведение «Анаевская дача»
Начало кумысолеч-я было связано с действием кумыса на больных туберкулезом. Именно тогда сущность действия кумыса выразили в трех словах: упитывает, укрепляет, обновляет. Из иностранцев первым о кумысе писал Джордж Кали «Книга о кумысе». Башкирским кумысом лечились в свое время Толстой и Чехов. В начале 20 века центр кумысолечения переходит в Башкирию. Наибольшую известность получила Андреевская кумысолечеб-ца, к-й с 1903 по 1916 гг руководил проф-р Рубель А.Н. Он первым разработал осн-й режим и показания к кумысолеч-ю. Огромный вклад в разр-ку кумысолеч-я внес проф-р Берлин П.Ю., много лет работавший в Шафрановском санатории (Башкирия). В середине 20 в он доказал, что кобылье молоко в 4-6 раз содержит больше витаминов чем коровье. В 40 г 20 в башкирские ученые доказали, что после соед-я кумысных палочек с микробами брюшного тифа, микробы гибли. Хронические бронхиты, заболев-я ЖКТ, расстройство кишечника, желчного пузыря.
ЛЕЧЕБНЫЕ СВОЙСТВА КУМЫСА. МЕТОДИКИ ПРИЕМА КУМЫСА.
Лечебные св-ва кумыса
Кумыс – продукт молочнокислого и алкогольного брожения под влиянием особой закваски.
В рез-те брожения при темп-ре +28 градусов получ-ся напиток голубовато-молочного цвета, терпкого вкуса со своеобразным ароматом. Заквашенное молоко закупоривают в бутылки и выдерживают 30-40 минут при темп-ре +20 градусов для естественного газирования, затем охлаждают при темп-ре 4-6 градусов в течение 12-14 часов. От состава молока, закваски и способа приготовления зав-т в первую очередь питательные св-ва кумыса.
Кумыс в зав-ти от кислотности (содерж-е спирта) дел-ся на 3 сорта:
Слабый – коэф-т 70-80, содерж-е спирта не более 1 градуса, Средний – 80-100, содерж-е спирта не более 1,5 градуса, Крепкий - 101-120, содерж-е спирта не более 3 градусов.
Темп-ра выпуска кефира не более 6 градусов.
Кол-во молочной кислоты увелич-ся от 0,5 гр/100 мл до 1 гр/100 мл. Кумыс явл-ся богатым ист-ком незаменимых аминокислот: лезин и метионин, к-е имеют растительное происх-е, большое кол-во белков, расщепл-х углеводы и жиры, богат витаминами С, А, В.
В 100 гр кумыса содерж-ся: 87,8 гр – вода, 1,5 гр – белки, 1 гр – жиры, Мин-е вещ-ва: Na, Ca, K, Fe. Витамины: С, А, В1, В2. Энергетическая ценность: 38 Ккал на 100 гр.
Лечеб-е св-во кумыса связано с выявлением в нем гормонами, повышающими иммунитет, также кумыс улучш-т аппетит, регулир-т деят-ть пищеварительных желез и кишечника, обладает антибактерицидным действием к туберкулезной палочке, некот-м стафилакокам. В наст-е время примен-ся при язвенной болезни желудка, гастрите, холециститах, заболев-х ЦНС и органов кроветво